CAD / CAM Kedokteran Gigi: Forum Baru Untuk Dokter Gigi

Peran utama teknisi laboratorium dalam kedokteran gigi restoratif adalah menyalin dengan sempurna semua parameter fungsional dan estetika yang telah ditetapkan oleh dokter gigi ke dalam solusi restoratif. Ini adalah hubungan arsitek / pembangun. Sepanjang seluruh proses pemulihan, dari konsultasi awal melalui perencanaan perawatan, penyediaan, dan penempatan akhir, rute komunikasi antara dokter gigi dan teknisi laboratorium memerlukan transfer lengkap informasi yang berkaitan dengan situasi yang ada, yang diinginkan, dan situasi realistis dan harapan ke dan dari lingkungan klinis. Komponen fungsional, parameter oklusal, fonetik, dan persyaratan estetika hanyalah beberapa jenis informasi penting yang diperlukan bagi teknisi untuk menyelesaikan pembuatan restorasi yang sukses, fungsional, dan estetika.

Saat ini, seperti di masa lalu, alat komunikasi antara dokter gigi dan teknisi adalah fotografi, dokumentasi tertulis, dan kesan gigi pasien yang ada. Persiapan klinis dan gigi-geligi yang berlawanan dari tayangan / model ini dibuat dan dipasang pada artikulator, yang mensimulasikan gerakan rahang mandibula.

Seiring berkembangnya ilmu kedokteran gigi restoratif ke dunia digital pengambilan gambar, desain komputer, dan penciptaan restorasi gigi melalui robotika, laboratorium gigi harus berevolusi juga. Untuk sepenuhnya memahami konsep ini, laboratorium harus didefinisikan dengan jelas. Pada pemikiran pertama, mungkin tampak bahwa laboratorium adalah tempat di mana seorang dokter gigi mengirimkan tayangan pasiennya untuk diproses menjadi restorasi, yang dikirim kembali ke dokter gigi untuk penyesuaian dan pengiriman ( Gambar 1 ). Definisi ini sangat cocok dengan konsep tradisional alur kerja laboratorium-dokter gigi. Namun, kemungkinan untuk mentransfer file restorasi desain dengan bantuan komputer / computer-aided manufacturing (CAD / CAM) secara elektronik telah memberikan katalisator untuk perubahan signifikan dalam hubungan dokter gigi-laboratorium.

Laboratorium Virtual

Bayangkan bahwa laboratorium bukanlah tempat fisik, tetapi hanya ada dalam bakat mereka yang melakukan proses restoratif: dokter gigi, alat bantu, dan teknisi. Peralatan yang digunakan untuk membuat restorasi dapat ditempatkan secara terpusat, jarak jauh, atau keduanya. Laboratorium pada dasarnya adalah alur kerja, yang sefleksibel kemampuan dokter gigi, teknisi, dan peralatan akan memungkinkan. Keputusan utama menjadi tempat pengalihan dari satu mitra ke mitra lainnya. Dokter gigi yang memiliki kemampuan untuk secara optikal memindai gigi untuk membuat kesan dan yang sering memilih restorasi CAD / CAM sebagai pilihan perawatan terbaik untuk pasien mereka telah meningkatkan kebebasan di mana pelepasan ke teknisi harus dilakukan. Laboratorium bukan lagi sebuah tempat, melainkan sebagian besar, virtual.

Dalam beberapa kasus, mungkin masuk akal bagi dokter gigi untuk bekerja secara mandiri dan menyelesaikan kursi restorasi dalam satu kunjungan dengan keuntungan nyata yang ditawarkan oleh sistem CAD / CAM klinis. Kasus-kasus ini mungkin termasuk restorasi yang kurang kompleks atau jumlah restorasi yang lebih sedikit untuk pasien yang sama yang tidak memerlukan karakterisasi khusus selain dari noda dan glasir atau semir. Di waktu lain, mungkin menguntungkan untuk menggunakan jasa teknisi karena ia memiliki keterampilan dan, mungkin lebih penting, waktu untuk membuat restorasi yang menuntut karakterisasi yang lebih kompleks atau dapat dibuat secara lebih efisien secara tidak langsung.

Kedokteran Gigi dengan Bantuan Komputer

Pengenalan sukses pertama CAD / CAM ke dalam kedokteran gigi adalah sistem CEREC® 1 yang diketuai (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC) pada tahun 1982. Prinsip dasar dari konsep ini adalah untuk secara elektronik menangkap gambar preparasi dan kemudian menggunakan perangkat lunak untuk menginterpolasi informasi tersebut. dan membuat model digital. Desain restorasi virtual kemudian disarankan dan, setelah parameter yang ditetapkan pengguna ditetapkan, desain restorasi digiling dari blok keramik dan duduk, semuanya dalam satu janji. Dengan diperkenalkannya sistem CEREC 2 dan CEREC 3 (Sirona Dental Systems), pemutakhiran perangkat lunak dan perangkat keras berikutnya terutama difokuskan pada peningkatan-kemudahan dalam hal kemudahan penggunaan, keakuratan pengguna, dan opsi penggilingan material. Generasi saat ini, CEREC 3D (Sirona Dental Systems), masih merupakan satu-satunya sistem CAD / CAM yang tersedia bagi dokter gigi, meskipun sistem lain sedang dalam pengembangan untuk rilis di masa depan.

Pengenalan CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) pada tahun 2004, bersama dengan pemutakhiran perangkat lunak dan perpustakaan yang menyertainya, menjadi salah satu model komputerisasi pertama yang secara akurat menampilkan model virtual dan mempertimbangkan pengaruh oklusal dari gigi yang berlawanan (antagonis). . Ini pada dasarnya membutuhkan skema okulasi yang kompleks dan parameternya, memadatkan informasi, menampilkannya dalam format intuitif (yang memungkinkan siapa pun dengan pengetahuan dasar anatomi gigi dan oklusi untuk membuat modifikasi pada desain), dan kemudian mengirimkannya ke penggilingan otomatis satuan. Untuk laboratorium gigi, pengenalan sistem inLab secara otomatis mengotomatiskan beberapa dari prosedur yang lebih mekanis dan padat karya (misalnya, waxing, investasi, kelelahan, pengecoran, dan / atau pengepresan) yang terlibat dalam pembuatan konvensional restorasi gigi, memungkinkan teknisi laboratorium untuk membuat restorasi gigi fungsional dengan metode yang konsisten dan tepat.

Seperti halnya proses restoratif yang diresepkan laboratorium konvensional, prosedur CAD / CAM dimulai dengan langkah-langkah biasa: dokter mempersiapkan kasus sesuai dengan pedoman persiapan yang sesuai, mengambil kesan kasus, dan mengirimkan ini dan aspek komunikasi kritis lainnya ke laboratorium . Setelah laboratorium menerima semua bahan dari dokter gigi, cetakan dituangkan, model dipasang, dan cetakan dipotong. Registrasi gigitan diambil menggunakan model yang dipasang dan akan digunakan pada langkah berikutnya. Pada saat ini, prosedur bergerak ke ranah teknologi terkomputerisasi untuk pemindaian dan pembuatan.

Meskipun aplikasi ini menawarkan banyak keuntungan bagi tim dokter gigi-teknisi, masih membutuhkan pembuatan kesan intraoral menggunakan teknik konvensional dan mengirimkan kesan ini ke laboratorium untuk pembuatan persiapan dan model yang berlawanan.