Penggunaan CAD CAM dalam Kedokteran Gigi

Desain berbantuan komputer (CAD) dan manufaktur berbantuan komputer (CAM) telah menjadi bagian kedokteran gigi yang semakin populer selama 25 tahun terakhir. Teknologi ini, yang digunakan baik di laboratorium gigi maupun klinik gigi, dapat diterapkan pada inlay, onlay, veneer, mahkota gigi, gigi tiruan sebagian cekat, penyangga implan, dan bahkan rekonstruksi seluruh mulut. Artikel ini membahas sejarah CAD/CAM dalam kedokteran gigi dan memberikan gambaran cara kerjanya. Bagian ini juga memberikan informasi mengenai kelebihan dan kekurangan, menjelaskan produk utama yang tersedia, mendiskusikan bagaimana menerapkan teknologi baru ke dalam praktik Anda, dan membahas penerapannya di masa depan.

Sejarah CAD/CAM gigi

Desain dan manufaktur dengan bantuan komputer dikembangkan pada tahun 1960an untuk digunakan dalam industri pesawat terbang dan otomotif, dan pertama kali diterapkan pada kedokteran gigi satu dekade kemudian.

Beberapa tokoh terpenting dalam pengembangan CAD/CAM kedokteran gigi adalah Drs François Duret dari Perancis, Werner Mörmann dari Swiss, Dianne Rekow dari Amerika Serikat, dan Matts Andersson dari Swedia.

Dr Duret adalah orang pertama yang mengembangkan perangkat CAD/CAM gigi, membuat mahkota berdasarkan cetakan optik gigi penyangga dan menggunakan mesin penggilingan yang dikontrol secara numerik pada awal tahun 1971. Ia memproduksi restorasi CAD/CAM gigi pertama pada tahun 1983 dan mendemonstrasikan sistemnya di kongres internasional French Dental Association pada bulan November 1985 dengan membuat restorasi mahkota posterior untuk istrinya dalam waktu kurang dari satu jam. Dr Duret kemudian mengembangkan sistem Sopha.

Dr Mörmann adalah pengembang sistem CAD/CAM komersial pertama. Dia berkonsultasi dengan Dr Marco Brandestini, seorang insinyur listrik, yang mendapat ide untuk menggunakan optik untuk memindai gigi. Pada tahun 1985, tim telah melakukan tatahan kursi pertama menggunakan kombinasi pemindai optik dan perangkat penggilingan. Mereka menyebut perangkat itu CEREC, singkatan dari rekonstruksi keramik berbantuan komputer.

Dr Rekow mengerjakan sistem CAD/CAM gigi pada pertengahan-1980dengan rekan-rekannya di Universitas Minnesota. Sistem ini dirancang untuk memperoleh data menggunakan foto dan pemindai resolusi tinggi, dan melakukan restorasi menggunakan mesin sumbu 5-.

Teknologi awal memungkinkan pembuatan inlay, onlay, veneer, dan mahkota. Baru-baru ini, sistem CAD/CAM telah mampu menyediakan gigi tiruan sebagian cekat dan penyangga implan.

Kegunaan lain dari CAD/CAM adalah dalam bidang ortodontik. Sistem CAD/CAM menjadi semakin populer di klinik gigi.

Ikhtisar CAD/CAM

Singkatnya, sistem CAD/CAM kedokteran gigi di kantor terdiri dari pemindai genggam, kereta yang menampung komputer pribadi bersama dengan monitor, dan mesin penggilingan.

Kepala pemindai ditempatkan secara intraoral di atas preparasi gigi dan data yang dihasilkan muncul di monitor sebagai gambar 2-dimensi (2-D) atau 3-dimensi (3-D). Pekerjaan desain dilakukan pada monitor dan instruksi dikirim ke mesin pengolah berbantuan komputer untuk penggilingan.

Restorasi digiling dari blok porselen prefabrikasi. Pilihannya mencakup bahan feldspathic, leucite, atau lithium disilicate serta blok komposit. Setelah restorasi diperiksa dan disetujui, restorasi dipoles dan dimasukkan menggunakan teknik bonding konvensional.

Hasil yang diperoleh dengan mesin penggilingan di kantor tampaknya sama baiknya dengan hasil yang diperoleh dari mesin penggilingan di laboratorium.

Kelebihan dan kekurangan CAD/CAM

Penggunaan teknologi CAD/CAM untuk restorasi gigi memiliki banyak keunggulan dibandingkan teknik tradisional. Keunggulan tersebut antara lain kecepatan, kemudahan penggunaan, dan kualitas.

Pemindaian digital berpotensi menjadi lebih cepat dan mudah dibandingkan pencetakan konvensional karena pengecoran, wax-up, investasi, pengecoran, dan penembakan dihilangkan. Menurut Sirona, tayangan half-arch dengan CEREC versi terbaru membutuhkan waktu 40 detik dan tayangan full-arch membutuhkan waktu 2 menit.

CAD/CAM juga mempercepat desain dan fabrikasi; mahkota berkontur penuh hanya membutuhkan waktu 6 menit untuk digiling.

Memiliki mesin penggilingan di lokasi berarti pasien dapat menerima restorasi permanen pada hari yang sama saat mereka datang, tanpa membuat janji temu kedua. Pasien tidak perlu lagi melakukan restorasi sementara, yang memerlukan waktu pembuatan dan penyesuaian. Jika anestesi diperlukan, hanya perlu diberikan satu kali.

Kualitas restorasi CAD/CAM sangat tinggi karena pengukuran dan fabrikasinya sangat presisi. Dalam penelitian terhadap 117 subjek oleh Henkel, setiap subjek dibuat 2 mahkota. Satu mahkota dibuat berdasarkan cetakan fisik menggunakan baki standar dan bahan cetak, dan satu lagi dibuat berdasarkan cetakan elektronik. Tanpa mengetahui yang mana, 68% dokter gigi memilih mahkota gigi berdasarkan cetakan elektronik.

Mungkin perbedaan pada produk jadi ini tidak mengherankan, mengingat banyaknya variasi dalam kualitas cetakan tradisional. Menulis dalam artikel tahun 2005, Christensen menyatakan bahwa dia telah melihat tayangan yang dikirim ke laboratorium di mana lebih dari 50% margin persiapannya tidak terlihat. Cetakan tradisional mempunyai masalah, seperti gelembung dan robekan pada bahan cetakan, kabel atau kotoran lain yang menempel pada bahan cetakan, dan gigi yang hilang.

Restorasi CAD/CAM memiliki tampilan alami karena blok keramik memiliki kualitas tembus pandang yang meniru enamel, dan tersedia dalam berbagai warna. Keramik tahan lama di mulut, bahkan saat digunakan untuk gigi posterior; karena tidak lebih abrasif dibandingkan resin komposit posterior konvensional dan hybrid, sehingga menyebabkan keausan minimal pada gigi lawan.

Terakhir, kualitasnya konsisten karena blok keramik prefabrikasi bebas dari cacat internal dan program komputer dirancang untuk menghasilkan bentuk yang tahan terhadap keausan.

Penghematan waktu dan tenaga kerja berpotensi mengurangi biaya, dan janji restorasi yang lebih cepat dan berkualitas tinggi akan menarik bagi pasien dan pasien juga akan dengan senang hati menghindari kebutuhan akan tayangan yang dapat membuat muntah.

Keuntungan lainnya adalah semua hasil pindaian dapat disimpan di komputer; sedangkan model batu standar memakan ruang dan dapat terkelupas atau pecah jika disimpan dengan tidak benar.

Namun, sistem CAD/CAM memiliki kelemahan. Biaya awal peralatan dan perangkat lunaknya tinggi, dan praktisi perlu meluangkan waktu dan uang untuk pelatihan. Dokter gigi yang tidak melakukan restorasi dalam jumlah yang cukup besar akan kesulitan mewujudkan investasinya.

Sama seperti cetakan konvensional, dalam melakukan pemindaian optik, dokter gigi perlu mendapatkan rekaman akurat mengenai gigi yang perlu direstorasi. Pemindaian perlu menekankan garis akhir dan secara tepat menduplikasi gigi di sekitarnya dan gigi oklusif. Pemindaian digital memerlukan jenis manajemen jaringan lunak, retraksi, kontrol kelembaban, dan hemostasis yang sama yang sangat penting untuk pencetakan konvensional.

Sistem tayangan digital mungkin tidak menghemat waktu karena digunakan saat ini karena memerlukan beberapa langkah. Misalnya, dokter gigi yang menggunakan pemindai tertentu harus mengirimkan gambarnya terlebih dahulu untuk proses pembersihan, yang kemudian dilanjutkan dengan pengaturan margin oleh teknisi gigi. Gambar selanjutnya dibawa ke laboratorium gigi dokter untuk ditinjau dan kemudian dikembalikan untuk penggilingan model. Akhirnya, model dan cetakan kemudian dikirim ke laboratorium gigi dokter untuk pembuatan restorasi.